A prostatite é uma doença que causa problemas ao urinar, disfunção sexual, dores no períneo e na parte inferior do abdômen. A causa desses sintomas é a inflamação da próstata.
A próstata é uma glândula do tamanho de uma noz que faz parte do sistema reprodutor masculino. Este órgão está localizado sob a bexiga do homem e na frente do reto. A próstata consiste em tecido glandular e conjuntivo. Sua função é produzir fluido, que consiste parcialmente em ejaculação. Este fluido transporta os espermatozoides durante a ejaculação (ejaculação) e protege os espermatozoides enquanto eles viajam até o óvulo da mulher.
A prostatite pode ser aguda ou crônica. A prostatite crônica se desenvolve gradualmente e pode demorar meses ou até anos. A forma aguda da doença aparece repentinamente e dura no máximo várias semanas. Geralmente é fácil de tratar, mas às vezes se torna crônico.
Ao contrário da prostatite aguda, a prostatite crônica é muito difícil de curar para sempre. Mas com o tratamento adequado, há todas as chances de alcançar a remissão a longo prazo e melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente. Descobrimos como entender que você tem prostatite crônica e o que fazer a seguir.
O que é prostatite crônica
No total, existem quatro tipos de prostatite: aguda, crônica bacteriana (infecciosa), crônica não bacteriana (síndrome da dor pélvica crônica), assintomática. Destas, a prostatite crónica não bacteriana é a mais comum. E ele é o pior de tratar.
Uma doença é considerada crônica se os sintomas não desaparecerem por mais de 3 meses. No entanto, desenvolvem-se lentamente e são menos pronunciados do que na forma aguda.
Outra característica da inflamação crônica da próstata é o seu curso recorrente. Isso significa que os sintomas podem desaparecer por um tempo e depois reaparecer. Sem tratamento, essa condição pode incomodar o paciente por muito tempo.
As formas bacteriana e não bacteriana apresentam sintomas comuns. Geralmente incluem problemas de micção, função sexual, dor perineal e pélvica.
Epidemiologia
A prostatite é uma das doenças mais comuns nos homens. Além disso, a forma crônica é muito mais comum que a aguda. O motivo de cerca de 25% das visitas ao urologista está relacionado à prostatite crônica.
A patologia pode aparecer em qualquer idade, mas a forma crônica se desenvolve mais frequentemente em homens após os 50 anos de idade.
Causas da prostatite crônica
A prostatite crônica pode ser bacteriana (infecciosa) ou não bacteriana. Esses tipos de doenças têm sintomas comuns, mas causas diferentes.
Prostatite bacteriana crônica
Quando na secreção da próstata durante a análisedescobertoleucócitos e patógenos
O processo inflamatório faz com que uma infecção bacteriana do trato urinário entre na próstata. O fator provocador pode ser: forma aguda de prostatite, ITU (infecção do trato urinário), IST. Os agentes causadores do processo inflamatório na próstata são Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterococcus, Enterobacter, Proteus, Serration.
Prostatite crônica não bacteriana (síndrome da dor pélvica crônica)
Quando na secreção da próstata durante a análisenão detectadoleucócitos e patógenos
Os pesquisadores não estabeleceram as causas da síndrome da dor pélvica crônica. Com este formulário, não há infecção na próstata. O que causa distúrbios neste caso não é conhecido exatamente. Há uma suposição de que isso pode ser devido a vários fatores:
- estagnação devido ao trabalho sedentário, falta de movimento, vida sexual irregular;
- o paciente já apresentava prostatite e a dor crônica permanecia apesar do tratamento;
- entrada de urina na próstata devido a problemas de bexiga;
- danos nos nervos;
- danos ao trato urinário devido a lesão ou cirurgia;
- estresse
Sintomas de prostatite crônica
Na prostatite crônica, os sintomas incomodam o paciente por muito tempo - vários meses ou até anos. A doença é caracterizada por um curso recidivante, ou seja, os problemas aparecem e desaparecem.
A prostatite infecciosa e não infecciosa apresenta sintomas comuns e inclui:
- distúrbios urinários: fissuras frequentes e repentinas, dificuldade para urinar, dor;
- dor no pênis, testículos, região pélvica, região lombar;
- dor durante a relação sexual;
- dor durante a ejaculação (ejaculação);
- diminuição do desejo sexual (libido);
- febre, calafrios;
- náusea, vômito
A doença também afeta o estado geral do paciente. Algumas pessoas experimentam irritabilidade, aumento da fadiga, letargia e ansiedade.
Se você tiver esses sinais, consulte um urologista. Alguns deles podem indicar outras doenças mais graves que requerem atenção médica urgente. Se o tratamento for adiado, existe o risco de desenvolver complicações potencialmente fatais: envenenamento bacteriano do sangue, abscesso da próstata, epididimite, infertilidade, depressão.
Diagnóstico de prostatite crônica
Aos primeiros sinais da doença, é necessário marcar uma consulta com um urologista. Este médico é especializado no diagnóstico e tratamento do sistema reprodutor masculino e do sistema urinário em homens e mulheres.
A consulta inicial inclui várias etapas:
- Fazendo história.
O urologista perguntará sobre o motivo da sua consulta, doenças anteriores e medicamentos que você tomou agora e no passado. - Exame dos órgãos genitais
- Exame retal digital.
Durante o procedimento, o urologista insere um dedo no ânus do paciente para sentir a superfície da próstata. O teste permite determinar o tamanho da próstata e verificar se há inchaço e sensibilidade. - Outros estudos.
O médico pode prescrever um ou mais procedimentos diagnósticos, alguns dos quais podem ser feitos imediatamente na consulta, outros mais tarde.
O diagnóstico geralmente inclui estudos laboratoriais e instrumentais.
Métodos de pesquisa laboratorial
- Análise geral de urina
Permite que você veja sinais de infecção. Isso pode ser indicado por bactérias patogênicas na análise geral. - Exame de sangue para PSA (antígeno específico da próstata)
Ajuda a avaliar a condição da próstata. Um nível elevado de PSA indica um processo inflamatório na próstata ou neoplasias. - Microscopia da secreção da próstata
A secreção da próstata é um fluido produzido pela próstata. Com as alterações no órgão, a composição da secreção também muda. Por exemplo, durante um processo inflamatório, os glóbulos brancos aumentam e um alto nível de bactérias patogênicas pode indicar uma infecção bacteriana na próstata. O exame microscópico do fluido ajudará a ver essas alterações. - As secreções da próstata são coletadas por meio de massagem da próstata. A massagem pode ser combinada com um exame retal digital.
Métodos instrumentais de pesquisa
- Cistoscopia. Exame da superfície interna da bexiga usando um endoscópio - um tubo fino e flexível com uma câmera. O dispositivo é inserido na bexiga através da uretra. O estudo permite que você veja problemas no trato urinário.
- TRUS (exame ultrassonográfico transretal da próstata). Para o exame, o especialista inserirá cuidadosamente uma sonda de ultrassom no reto. TRUS mostra alterações estruturais e funcionais na próstata.
- MRI (ressonância magnética) da pelve. Ajuda a avaliar a condição do tecido da próstata. Pode ser necessário observar focos de inflamação da próstata e descartar câncer de próstata.
Não há preparação especial para uma consulta com um urologista. Mas para tornar a consulta o mais eficaz possível, siga algumas recomendações simples:
- Para a higiene íntima não se deve usar produtos especiais antes do uso, basta apenas água morna.
- Não vá ao banheiro 2 horas antes da consulta clínica. Depois, na consulta, se necessário, você pode fazer exames imediatamente ou fazer um ultrassom.
- Se você toma algum medicamento regularmente, anote seus nomes em seu diário ou em anotações em seu telefone.
- Leve consigo os resultados de estudos anteriores para que o especialista tenha uma visão completa da doença.
- Faça uma lista de perguntas que deseja fazer ao médico na consulta.
Tratamento da prostatite crônica
Não existe um método universal para se livrar da prostatite. Para diferentes formas e manifestações da doença, são indicados diferentes tratamentos.
Para determinar o tipo de prostatite crônica, é necessário fazer um diagnóstico. Com base nos resultados, o médico prescreverá uma terapia que dará resultados específicos para o seu caso.
Ao contrário da forma aguda, a inflamação crônica da próstata não pode ser curada para sempre. O objetivo do médico é alcançar a remissão a longo prazo e reduzir os sintomas.
Forma bacteriana: O tratamento incluirá terapia antibiótica e outros métodos para aliviar os sintomas.
Forma não bacteriana: O tratamento é sintomático. Ou seja, cada método visa combater um sintoma específico.
Recomendações para tratamento ambulatorial
Mudancas de estilo de vida:
- Restrições dietéticas
Vale a pena abrir mão do álcool, do café, dos alimentos picantes e azedos. Esses produtos irritam a bexiga e pioram o estado do paciente. - Banhos de assento quentes, duchas quentes
Os procedimentos hídricos ajudarão a reduzir as manifestações da doença. - Mais água
Beba bastante líquido. Idas mais frequentes ao banheiro ajudam a eliminar as bactérias patogênicas da bexiga. - Almofadas para cadeiras
Ao sentar, coloque um travesseiro macio embaixo de você. - Atividade física
Caminhadas e exercícios regulares ajudam a reduzir a dor e a eliminar o congestionamento. - Vida sexual normal
A atividade sexual é útil para prevenir congestão.
Os métodos listados complementarão a terapia prescrita, mas não a substituirão.
Tratamento medicamentoso
- Antibióticos. A terapia antibacteriana é indicada para a forma infecciosa. Os medicamentos destroem bactérias que causam inflamação na próstata. Diferentes tipos de microrganismos patogênicos requerem antibióticos diferentes, portanto, antes de prescrever, é necessário realizar um estudo das secreções da próstata e determinar seu tipo. No tratamento da forma crônica, os antibióticos são prescritos por vários meses.
- Bloqueadores alfa. Ajuda com distúrbios urinários. Os medicamentos relaxam os órgãos do sistema urinário e aliviam os sintomas. Na maioria das vezes, os bloqueadores alfa são usados para prostatite crônica não infecciosa, mas para melhorar o bem-estar do paciente também podem ser prescritos para uma forma infecciosa do processo inflamatório.
- AINEs (antiinflamatórios não esteróides). Prescrito para aliviar a dor e reduzir o inchaço da próstata.
- Relaxantes musculares. Usado quando você precisa aliviar o espasmo dos músculos pélvicos.
- Antidepressivos. Indicado para depressão, que pode se desenvolver devido ao estresse e dores prolongadas.
- Medicamentos para o tratamento da disfunção erétil. Usado se a prostatite causar problemas em sua vida sexual.
- Laxantes. Eles podem prescrevê-lo se os sintomas incluírem dor durante as evacuações.
Tratamento com remédios fitoterápicos
Remédios herbais.Os medicamentos fitoterápicos não funcionam como principal método de tratamento. Eles podem ser usados como suplemento para reduzir a inflamação da próstata. Para isso, são prescritos medicamentos com quercetina, substância encontrada em vegetais, frutas e bagas.
Tratamento não medicamentoso
- Fisioterapia e massagem de próstata. Os métodos são usados para relaxar os músculos do assoalho pélvico, aliviar a dor e prevenir a congestão. Para efeito terapêutico, o paciente é submetido a um curso de massagem com várias sessões. A massagem é contra-indicada no desenvolvimento de complicações patológicas: abscesso, cálculos nos tecidos da próstata.
- Cateterismo vesical. Pode ser necessário se você tiver problemas de bexiga.
- Psicoterapia. Devido à dor crônica, pacientes com prostatite podem desenvolver depressão e transtornos de ansiedade. Problemas psicológicos têm impacto negativo no bem-estar do paciente e pioram a síndrome dolorosa. Nesses casos, consultar um psicoterapeuta pode ajudar.
- Programas de biofeedback. Pode ajudar a reduzir a tensão muscular pélvica.
Tratamento cirúrgico da prostatite crônica
Os métodos cirúrgicos raramente são usados. Eles podem ser necessários se surgirem complicações.
Tipos de operações:
- TUR (ressecção transuretral) da próstata.Indicado para o aparecimento de pedras nos tecidos da próstata
- Prostatectomia. A remoção da próstata, em alguns casos, é realizada em caso de abscesso (acúmulo de pus) ou distúrbios graves no funcionamento da bexiga.
Exercícios para o tratamento da prostatite crônica
Os exercícios de Kegel podem ajudar a tratar a prostatite crônica. Eles fortalecem os músculos do assoalho pélvico e aliviam os sintomas associados aos distúrbios urinários. Como fazer os exercícios:
- Sente-se confortavelmente.
- Aperte os músculos pélvicos por 5 segundos. Para fazer isso, imagine que você está tentando parar de urinar.
- Relaxe seus músculos.
- Repita isso 10-15 vezes.
- Gradualmente você pode aumentar o número de repetições e tensionar os músculos por mais tempo.
- Você deve fazer 2-3 abordagens por dia.
As mudanças só podem ser percebidas com exercícios regulares.
Prognóstico do tratamento
É muito difícil curar para sempre a prostatite crônica. Em alguns casos, a doença é incurável, mas sempre há uma chance de alcançar a remissão a longo prazo e devolver ao paciente a qualidade de vida anterior. Para isso, é importante fazer um diagnóstico completo para determinar a forma da doença. Se a causa do processo inflamatório for uma infecção, a terapia antibacteriana ajudará. E para prostatite crônica não infecciosa - terapia sintomática bem escolhida.
As complicações da prostatite crônica podem incluir:
- Bacteremia (envenenamento bacteriano do sangue). Bactérias entrando na corrente sanguínea. Pode ser consequência de formas bacterianas de patologia. A bacteremia se desenvolve repentinamente e pode levar à sepse. Esta condição é fatal.
- Epididimite (inflamação do epidídimo). A doença pode causar fortes dores no escroto.
- Abscesso da próstata (acúmulo de pus no tecido). Em caso de abscesso, é realizada cirurgia para limpeza e drenagem do foco purulento; em casos raros, a próstata pode ser removida.
- Infertilidade. Podem ocorrer problemas de concepção quando há falta de espermatozoides devido a um processo inflamatório na próstata.
- Propagação da infecção para a coluna e osso pélvico
- Desordem depressiva. Patologias crônicas aumentam o risco de desenvolver depressão.
- Disfunção erétil (impotência). A disfunção erétil está associada à diminuição da qualidade de vida e do estado emocional do homem.
Para prevenir a prostatite é importante:
- Use contracepção de barreira (preservativos): as IST são um fator que aumenta o risco de desenvolver prostatite
- Visite um urologista anualmente se você tiver mais de 40 anos
- Se você tiver sintomas de uma ITU, entre em contato com seu médico imediatamente